آیا اعتیاد ژنتیکی و ارثی است؟

بسیاری از افراد، به ویژه کسانی که سابقه خانوادگی اعتیاد دارند، کنجکاوند بدانند چه عواملی در اعتیاد نقش دارند. آیا اعتیاد ژنتیکی و ارثی است؟ درست است که برخی افراد ممکن است استعداد ژنتیکی برای اعتیاد داشته باشند، که به عنوان اختلال مصرف مواد (SUD) نیز شناخته می‌شود، یک وضعیت پزشکی که با مصرف غیرقابل کنترل مواد با وجود عواقب منفی تعریف می‌شود.

با این حال، داشتن استعداد ژنتیکی به این معنی نیست که آن افراد به طور حتم به اعتیاد مبتلا می‌شوند. ژنتیک تنها بخشی از عوامل بسیاری است که می‌تواند بر خطر کلی شما تأثیر بگذارد. حتی اگر شما یا یکی از اعضای خانواده با اعتیاد دست و پنجه نرم می‌کنید، عوامل ارثی حکم حبس ابد را ندارند و می‌توانید برای کنترل مجدد زندگی خود کمک بگیرید تا بتوانید مسیر بهبودی را آغاز کنید.

 

تفاوت ژنتیک و وراثت

اصطلاحات «ژنتیک» و «وراثت» گاهی اوقات به جای یکدیگر استفاده می‌شوند، اما تفاوت‌هایی وجود دارد که درک آنها مهم است.

ژنتیک چیست؟

ژنتیک به مطالعه ژن‌ها یا وراثت اشاره دارد. ژن‌ها واحدهایی از DNA هستند که از والدین منتقل می‌شوند و ویژگی‌های خاصی را مشخص می‌کنند. ژن‌ها روی کروموزوم‌ها قرار دارند. انسان‌ها حدود ۲۰۰۰۰ ژن دارند که روی کروموزوم‌هایشان مرتب شده‌اند.

افراد ۴۶ کروموزوم در ۲۳ جفت دارند. افراد از هر جفت، یکی را از مادر و از هر جفت، یکی را از پدر خود به ارث می‌برند. این اتفاق به صورت تصادفی رخ می‌دهد که تفاوت‌های بین خواهر و برادرها را توضیح می‌دهد. افراد حدود ۵۰٪ از ژن‌های خود را با بستگان درجه یک، مانند والدین، خواهر و برادر و فرزندان، به اشتراک می‌گذارند.

وراثت چیست؟

وراثت به نحوه انتقال ویژگی‌ها و ویژگی‌های مختلف از والدین به فرزندان از طریق تغییرات در ژن‌ها و توالی DNA اشاره دارد. یک ویژگی ارثی از نظر ژنتیکی تعیین می‌شود، اما همه ویژگی‌ها صرفاً ژنتیکی نیستند. بیان بسیاری از ژن‌ها نیز تحت تأثیر محیط قرار می‌گیرد. با این حال، وراثت ویژگی‌های خاصی مانند قد و رنگ چشم را توضیح می‌دهد.

 

ارتباط بین وراثت و اعتیاد به مواد مخدر چیست؟

از آنجایی که والدین ژن‌های خاصی را به فرزندان خود منتقل می‌کنند، برخی از بیماری‌های مرتبط با ژنتیک ممکن است در خانواده عاری باشند. تغییرات در DNA و ژن‌ها می‌تواند بر خطر ابتلا به برخی بیماری‌ها تأثیر بگذارد، اما این موضوع پیچیده است و DNA حتی می‌تواند با قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی مختلف بازسازی شود.

برخی از بیماری‌ها، مانند فیبروز کیستیک، به دلیل جهش در یک ژن واحد رخ می‌دهند. با این حال، تصور می‌شود بسیاری از بیماری‌های دیگر، از جمله اعتیاد و سایر عوارض سلامتی، در نتیجه چندین عامل ژنتیکی و محیطی بالقوه و همچنین تعامل بین این تأثیرات مختلف ایجاد می‌شوند.

این بدان معناست که حتی اگر سابقه اعتیاد در خانواده خود داشته باشید، لزوماً تضمین نمی‌شود که به اعتیاد مبتلا شوید. برای ایجاد اعتیاد باید به دارو دسترسی داشته باشید، مرتباً از آن استفاده کنید و در معرض تأثیرات محیطی خاصی قرار بگیرید. به طور کلی، تصور می‌شود که ژن‌ها حدود نیمی از خطر اعتیاد فرد را تشکیل می‌دهند.

 

عوامل محیطی زمینه ساز اعتیاد

تعاملات مختلف بین ژن‌های یک فرد و محیط، از جمله تربیت او  و همچنین سایر عوامل بیولوژیکی، اجتماعی و شناختی  می‌تواند به طور بالقوه خطر کلی مصرف مواد و اعتیاد را در فرد افزایش دهد. برخی از این عوامل می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

• قرار گرفتن در معرض تجربیات نامطلوب اوایل زندگی. تروما، سوءاستفاده، غفلت یا شاهد خشونت خانگی بودن می‌تواند بر رشد مغز و برخی از ساختارهای مغز تأثیر منفی بگذارد و بر کنترل تکانه، توانایی‌های تصمیم‌گیری، تنظیم عاطفی و مهارت‌های اجتماعی و عاطفی تأثیر بگذارد.
• سایر عوامل خانوادگی که بر تجربیات دوران کودکی تأثیر گذاشته‌اند. مثال‌هایی از جمله مصرف مواد توسط والدین، الگوبرداری ضعیف، نظارت ضعیف والدین، فقدان گرمی عاطفی یا طرد والدین.
• عوامل محیطی. زندگی در مناطق جرم خیز، شروع مصرف مواد در سنین پایین، داشتن وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین، دسترسی آسان به مواد، هنجارهای جامعه سهل‌گیرانه یا بیکاری می‌تواند خطر مصرف مواد و اعتیاد را افزایش دهد. قرار گرفتن مزمن در معرض چنین عواملی ممکن است مغز و رفتارهای خاصی مانند تکانشگری و هیجان‌خواهی را تغییر دهد که می‌تواند خطر اعتیاد را بیشتر افزایش دهد.
• رفتارهای آموخته شده همراه با تغییرات مغزی. اثرات لذت‌بخش مصرف مواد می‌تواند مصرف مکرر را تقویت کند. مصرف مکرر مواد ممکن است مدار پاداش مغز را تغییر دهد و منجر به استرس شدید هنگام عدم مصرف ماده شود. این تغییرات، همراه با قرار گرفتن در معرض نشانه‌های مرتبط با مواد مخدر شرطی شده پاولوفی، می‌توانند بر اعتیاد تأثیر بگذارند. نشانه‌های شرطی شده پاولوفی محرک‌هایی هستند  مانند دیدن الکل  که با تجربیات لذت‌بخش (مانند بودن با دوستان) مرتبط هستند و رفتارهایی را ایجاد می‌کنند که مصرف مواد را تقویت می‌کنند.
• التهاب عصبی. برخی شواهد تحقیقاتی نشان می‌دهد که فرآیندهای التهابی ممکن است در توسعه و سیر اختلالات مصرف مواد و سایر مشکلات سلامت روان (که ممکن است روزی اهداف درمانی جدیدی ارائه دهند) نقش داشته باشند.
• عوامل روانپزشکی، که برخی از آنها ممکن است یک جزء ژنتیکی داشته باشند. روانشناسی اعتیاد می گوید مشکلات سلامت روان مانند اسکیزوفرنی، افسردگی اساسی و اختلالات شخصیتی باشد که اغلب با اعتیاد مرتبط هستند.

 

آیا ژن‌های اعتیاد وجود دارند؟

دانشمندان ژن‌های متعددی را که به طور کلی با اعتیاد مرتبط هستند و ژن‌های مرتبط با اعتیاد به مواد خاص را شناسایی کرده‌اند. اگرچه تحقیقات در این زمینه در حال انجام است، برخی از ژن‌های مرتبط با اعتیاد – و همچنین محافظت در برابر اعتیاد – عبارتند از:

اگرچه هیچ «ژن اعتیاد» واحدی وجود ندارد، اما چندین ژن شناسایی شده‌اند که در خطر ابتلا به اختلال مصرف مواد (SUD) نقش دارند. ژن‌های زیر در حال حاضر می‌دانیم که در اعتیاد نقش دارند:

• DRD2 (گیرنده دوپامین D2): این ژن گیرنده دوپامین D2 را کد می‌کند که در سیستم پاداش مغز نقش دارد. تغییرات در این ژن با افزایش تکانشگری و خطر اعتیاد مرتبط دانسته شده است.
• OPRM1 (گیرنده مو-اپیوئید): این ژن گیرنده μ-اپیوئید را کد می‌کند که در درک درد و اثرات مواد افیونی نقش دارد. انواع خاصی از این ژن ممکن است در آسیب‌پذیری به اعتیاد به مواد افیونی نقش داشته باشد.
• GABRA2 (زیر واحد آلفای گیرنده گاما-آمینوبوتیریک اسید نوع A): تغییرات در این ژن با وابستگی به الکل، تکانشگری و افزایش رفتار پرخطر مرتبط دانسته شده است.
• SLC6A4 (انتقال‌دهنده سروتونین): این ژن بازجذب سروتونین، یک انتقال‌دهنده عصبی دخیل در تنظیم خلق و خو و اعتیاد، را تنظیم می‌کند. برخی از گونه‌ها با افزایش آسیب‌پذیری در برابر SUD مرتبط بوده‌اند.
• COMT (کاتکول-O-متیل ترانسفراز): این ژن دوپامین و سایر انتقال‌دهنده‌های عصبی را متابولیزه می‌کند. تغییرات در ژن COMT با تفاوت در حساسیت به پاداش مواد مخدر و خطر اعتیاد مرتبط دانسته شده است.

این ژن‌ها در افزایش خطر اعتیاد نقش دارند اما مستقیماً باعث اعتیاد نمی‌شوند.

این جدول نه ژن را با ارتباط قابل شناسایی با مصرف مواد فهرست می‌کند. توجه داشته باشید که ژن CYP2A6 تنها ژنی است که شواهد قوی آن را به اعتیاد مرتبط مرتبط می‌کند.

ژن ها چقدر بر اعتیاد فرد موثرند؟

ارتباط ژنتیکی با اعتیاد از طریق سطوح ارثی دوپامین، یک انتقال‌دهنده عصبی که در مغز شما ساخته می‌شود، حاصل می‌شود. دوپامین را به عنوان مرکز پاداش مغز خود در نظر بگیرید. اساساً، به عنوان یک هورمون احساس خوب عمل می‌کند.

سطوح بالای دوپامین می‌تواند کنترل ضعیف تکانه را تقویت کرده و فرد را به سمت رفتارهای اعتیادآور سوق دهد.این بدان معنا نیست که اگر ژن‌ها را داشته باشید، یا اگر اعضای خانواده‌ای دارید که با اعتیاد دست و پنجه نرم کرده‌اند، شما نیز به اعتیاد مبتلا خواهید شد. این فقط به این معنی است که شما بیشتر مستعد ابتلا به آن هستید. به عبارت دیگر، ژنتیک نشان‌دهنده یک استعداد است – نه یک سرنوشت.اما برخی ویژگی های شخصیتی که افراد را مستعد اعتیاد می کند نیز وجود دارد.

چگونه ژن‌ها و محیط بر یکدیگر تأثیر می‌گذارند؟

تعامل ژن-محیط به چگونگی تأثیر عوامل ژنتیکی و مواجهه‌های محیطی بر خطر ابتلا به یک ویژگی یا وضعیت خاص، از جمله اعتیاد، اشاره دارد. این تعامل می‌تواند به چندین روش رخ دهد:

• عوامل محیطی می‌توانند بیان ژن را تغییر دهند: مواجهه‌های محیطی خاص، مانند استرس، تروما یا مصرف مواد، می‌توانند باعث تغییرات اپی‌ژنتیکی شوند که بیان ژن‌های دخیل در مسیرهای اعتیاد را تغییر می‌دهند. این تغییرات اپی‌ژنتیکی می‌توانند حساسیت فرد را به سوءمصرف مواد افزایش یا کاهش دهند.
• ژن‌ها می‌توانند بر پاسخ فرد به عوامل محیطی تأثیر بگذارند: ساختار ژنتیکی فرد می‌تواند بر نحوه درک و پاسخ او به محرک‌های محیطی، از جمله استرس، فشار همسالان و مواجهه با مواد اعتیادآور، تأثیر بگذارد. به عنوان مثال، افرادی که دارای تغییرات ژنتیکی خاصی هستند ممکن است نسبت به اثرات پاداش‌دهنده مواد مخدر یا الکل حساس‌تر باشند و خطر ابتلا به اعتیاد را در آنها افزایش دهند.
• همبستگی ژن-محیط: این پدیده زمانی رخ می‌دهد که ژنوتیپ فرد بر مواجهه او با محیط‌ها یا تجربیات خاص تأثیر می‌گذارد. برای مثال، افرادی که دارای تنوع ژنتیکی مرتبط با تکانشگری یا هیجان‌خواهی هستند، ممکن است بیشتر به دنبال محیط‌ها یا موقعیت‌هایی باشند که مواجهه آنها را با مواد اعتیادآور افزایش می‌دهد.

 

سایر عوامل موثر بر اعتیاد افراد

اما اگر باز هم می پرسید چرا معتاد می شویم؟ عوامل دیگری غیر از ژنتیک وجود دارند که می‌توانند در افزایش خطر ابتلا به اعتیاد نقش داشته باشند، از جمله:

1. اختلالات سلامت روان: افراد مبتلا به افسردگی، اضطراب یا اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به SUD به عنوان نوعی خوددرمانی هستند.
2. ویژگی‌های شخصیتی: تکانشگری و رفتارهای پرخطر با افزایش آسیب‌پذیری در برابر اعتیاد مرتبط هستند.
3. تماس زودهنگام: افرادی که در سنین پایین شروع به مصرف مواد مخدر یا الکل می‌کنند، احتمال بیشتری دارد که در مراحل بعدی زندگی به اعتیاد مبتلا شوند. اگرچه محدودیت‌های سنی و سایر اقدامات پیشگیرانه وجود دارد، مواد همچنان در محیط‌های روستایی و شهری به راحتی در دسترس هستند.
4. فقدان حمایت اجتماعی یا مکانیسم‌های مقابله: سیستم‌های حمایت اجتماعی ناکافی و استراتژی‌های مقابله ناکارآمد می‌توانند خطر روی آوردن به مصرف مواد را به عنوان وسیله‌ای برای مقابله با استرس یا چالش‌های عاطفی افزایش دهند.
5. فشار همسالان و تأثیرات اجتماعی: فشار همسالان، هنجارهای اجتماعی و نگرش‌های فرهنگی نسبت به مصرف مواد می‌تواند رفتار فرد را شکل دهد و خطر اعتیاد را افزایش دهد.
6. قرار گرفتن در معرض آسیب‌های روحی: تجربیات آسیب‌زا، مانند سوءاستفاده، بی‌توجهی یا قرار گرفتن در معرض خشونت، می‌تواند احتمال ابتلا به SUD را به عنوان یک مکانیسم مقابله افزایش دهد.
7. وضعیت اقتصادی-اجتماعی:فقر، کمبود آموزش و شرایط نامناسب زندگی می‌تواند در افزایش استرس نقش داشته باشد، همانطور که دسترسی محدود به منابع می‌تواند خطر اعتیاد را افزایش دهد. با این حال، سوء مصرف مواد در تمام سطوح اقتصادی مشاهده می‌شود.

این عوامل زمینه ساز اعتیاد هستند به طوری که حتی پس از ترک نیز می تواند فرد را دوباره به اعتیاد بکشاند.  در کلینیک تخصصی ترک اعتیاد به بیمار آموزش داده می شود چطور با هیجانات منفی خود مانند افسردگی، اضطراب و … کنار بیاید و اختلالات روانی که زمینه ساز اعتیاد است به صورت قطعی درمان می شود.

 

چرا در خانواده هایی که یک فرد معتاد است، احتمال اعتیاد دیگر اعضا بیشتر است؟

افرادی که یکی از بستگان درجه یک آنها والدین یا خواهر و برادر دارای ژن مؤثر است، دو تا چهار برابر بیشتر احتمال دارد که به مشکل سوء مصرف مواد مبتلا شوند. با این حال، صرفاً داشتن یک ژن یا مجموعه‌ای خاص از ژن‌ها به این معنی نیست که شما به سوء مصرف مواد یا اعتیاد مبتلا خواهید شد. مطالعات نشان می‌دهد که حدود نیمی از افرادی که به سوء مصرف مواد مخدر مبتلا می‌شوند، ژن‌های از پیش موجود را ندارند.

حتی اگر ژن را داشته باشید، محیط شما تقریباً همیشه عامل تعیین‌کننده‌ای در مورد سوء مصرف مواد یا اعتیاد شما خواهد بود.

عوامل خانوادگی زیر می‌توانند بر خطر اعتیاد تأثیر بگذارند:

• انتقال ژنتیکی: تغییرات ژنتیکی می‌توانند از والدین به فرزندانشان منتقل شوند.
• عوامل اپی‌ژنتیکی: تأثیرات محیطی می‌توانند باعث تغییرات اپی‌ژنتیکی (تغییراتی که بدون تغییر توالی DNA بر بیان ژن تأثیر می‌گذارند) شوند که می‌توانند از طریق نسل‌ها منتقل شوند.
• محیط مشترک: اعضای خانواده اغلب محیط‌های مشابهی را به اشتراک می‌گذارند و در معرض عوامل خطر یکسانی برای اعتیاد مانند استرس، تروما، شرم، تحقیر و قرار گرفتن در معرض مواد مخدر قرار دارند. رفتارهای آموخته‌شده: رفتارها و نگرش‌های اعتیادآور نسبت به مصرف مواد مخدر می‌توانند در خانواده‌ها آموخته و تقویت شوند.

پویایی خانواده بر احتمال سوءمصرف مواد مخدر تأثیر می‌گذارد، که معمولاً در سال‌های نوجوانی خود را نشان می‌دهد، اگرچه به طور فزاینده‌ای در کودکان خردسال‌تر دیده می‌شود. طبق مطالعه‌ای که توسط اداره خدمات سوءمصرف مواد و سلامت روان انجام شده است، نوجوانانی که در خانواده‌هایی با سطح بالای درگیری و ارتباط ضعیف زندگی می‌کنند، بیشتر احتمال دارد که درگیر مصرف مواد مخدر شوند. اگرچه کودکان از خارج از خانه نیز می آموزند اما نگرش‌ها و رفتارهای والدین نسبت به مصرف مواد مخدر می‌تواند و واقعاً تأثیر زیادی بر درک کودک دارد.